Anticuerpos antiislotes pancreáticos en diabéticas gestacionales: problemas maternos y complicaciones neonatales / Islet cell antibodies in gestational diabetes women: maternal events and neonatal complications

Diferentes investigaciones han evidenciado en los últimos años la presencia de anticuerpos anti-islotes pancreáticos (ICA = islet cell antibodies) en pacientes con diabetes gestacional. Con el objetivo de identificar la posible relación entre la presencia de ICA durante la gestación con factores de riesgo de diabetes gestacional, el uso de insulina y algunas complicaciones puerperales y neonatales se realizó un estudio retrospectivo de 58 pacientes con diabetes gestacional, a quienes se les determinó la presencia o no de ICA inmediatamente después de establecido el diagnóstico. En cada una de las pacientes se estudiaron variables como: presencia de ICA, presencia de factores de riesgo de diabetes gestacional, uso de insulina durante la gestación y presencia de complicaciones puerperales y neonatales. La determinación de ICA fue positiva en 9 pacientes (15,5 porciento) y los factores de riesgo de diabetes gestacional tuvieron asociación estadísticamente significativa con el antecedente de macrosomía fetal (p = 6,874 x 103), y la relación con otros factores no fue significativa. Se usó más frecuentemente insulina en las pacientes con ICA positivo y en este grupo fueron más frecuentes las complicaciones puerperales y neonatales, aunque sin diferencias estadísticamente significativas. Se concluyó que el antecedente de hijo macrosómico se asocia estadísticamente con la presencia de ICA durante la gestación y se requieren ulteriores estudios con muestras mayores para identificar otras posibles asociaciones

Avaliaçäo da resposta imune materna e fetal de ratas diabéticas / Maternal and fetal immune response in diabetics rats

O objetivo deste trabalho foi estudar a resposta imunológica de ratas diabéticas, submetidas a prenhez. Utilizamos 80 ratas wistar, adultas, virgens, que foram sorteadas para compor os grupos: prenhe e nao prenhe com e sem aloxana. As ratas que receberam aloxana foram separadas de acordo com a glicemia do primeiro dia de prenhez em três subgrupos: sensibilizado (glicemia menor que 120 mg/dl), diábetes moderado (glicemia entre 120 e 199 mg/dl) e diabetes grave (glicemia maior que 200 mg/dl). Avaliou-se nestes grupos: a produçao de anticorpos maternos contra eritrócito de carneiro (SE); a transferência destes anticorpos para os filhotes; a imunidade celular materna e fetal através da técnica de produçao do fator inibidor da migraçao de leucócitos (LIF) e a atividade efetora das células NK materna. Na prenhez de ratas normais nao houve alteraçao de nenhum dos parâmetros imunológicos estudados. As ratas diabéticas apresentaram menor produçao de LIF, indicando supressao na resposta celular, que se refletiu na menor produçao de anticorpos. O diabetes associado à prenhez, além de alterar a resposta imune celular e humoral, aumentou a atividade das células NK nos grupos sensibilizado e diabetes moderado. A hiperglicemia materna suprimiu a resposta celular dos filhotes, com menor produçao do LIF. A deficiência nos níveis de anticorpos dos filhotes decorre da baixa produçao de IgG materna, única classe de anticorpos capaz de ser transferida passivamente através da placenta.